В первичную консультацию врача-акушера-гинеколога обязательно входит:
-
изучение истории жизни, истории заболевания (анамнез) и жалоб пациентки;
-
гинекологический осмотр на кресле (бимануальный и с помощью зеркал);
При необходимости доктор может назначить пациентке дополнительные исследования, среди которых чаще всего встречаются:
- гинекологический мазок на микрофлору и мазки на онкоцитологию. (в том числе жидкостную цитологию)
-
Мазки на ИППП методом ПЦР
-
Обследование на ВПЧ ВКР
-
УЗИ органов малого таза и молочных желез (рекомендуется проходить не реже 1 раза в год);
-
видеокольпоскопия (не реже 1 раза в 3 года, при наличии показаний чаще);
-
видеовульвоскопия
-
прицельная биопсия шейки матки, эксцизионная биопсия, или конизация шейки матки методом радиоволновой хирургии, а так же аблация (прижигание) шейки матки
-
Пайпель — биопсия эндометрия и цервикального канала
-
анализ крови на определение гормонального статуса, в том числе на гормоны щитовидной железы;
Кликая на каждую услугу, пациента получает следующую информацию:
гинекологический мазок на микрофлору и мазки на онкоцитологию. (в том числе жидкостную цитологию)
Дает информацию врачу:
- о наличии или отсутствии воспаления
-
о избытке гормональной активности яичников
-
о выявить бактериальный вагиноз.
-
о заподозрить дисбиотические нарушения.
Мазки на онкоцитологию позволяют заподозрить наличие предракового или ракового процесса шейки матки и вовремя принять меры к его предотвращению.
По мазкам на ИППП методом ПЦР
ИППП — инфекции, передающиеся половым путем.
(ПЦР). Анализ на ИППП методом ПЦР (Полимеразно-цепная реакция) — точный и достоверный. Диагностика возможна даже при минимальном количестве ДНК-генеза. Во внимание не берется степень размножения патогенов.
Обследование на ВПЧ
ВПЧ ВКР — это вирус папилломы человека высокого канцерогенного риска (часто вызывает рак шейки матки).
Очень информативный метод, особенно для девушек, имеющих больше одного полового партнёра и для пациенток с дисплазией шейки матки.
Существует скрининговый метод (даёт информацию о наличии или отсутствии ВПЧ в эпителии шейки матки) и метод определения не только типа вируса, но и вирусной нагрузки (количества его в пробе)
Данное УЗИ рекомендуется проходить не реже 1 раза в год, даже при отсутствии жалоб.
В медицинском центре «Вита — Мед» исследование выполняется трансвагинальным и трансабдоминальным способом.
Трансвагинальное УЗИ — это обследование матки, которое выполняется путем введения датчика УЗИ во влагалище пациентки. Это наиболее точный метод проведения УЗИ, так как ультразвук к обследуемым органам проходит минимальный путь. Помимо матки врач также оценивает состояние шейки матки.
Трансабдоминальное УЗИ проводится для обследования органов половой системы. Этот вариант проведения УЗИ менее точен, но используется, если у пациентки есть противопоказания для трансвагинального УЗИ. И при проведении комплексного УЗИ (в сочетании с трансвагинальным). Обследование проводится при наполненном мочевом пузыре.
Комплексное УЗИ гениталий — самый информативный метод, когда используется и абдоминальный датчик и вагинальный. Незаменим при наличии больших миоматозных узлов или кист, так как при использовании только вагинального датчика, точные размеры опухоли вагинальным датчиком определить не возможно
Когда женщине необходимо данное обследование
УЗИ может быть назначено при следующих показаниях:
- сбои менструального цикла;
-
нерегулярные менструации;
-
задержка или, наоборот, слишком частые менструации;
-
боли в нижнем отделе живота и крестцовой области;
-
маточные кровотечения;
-
бесплодие;
-
невынашивание предыдущих беременностей
-
различные атипичные вагинальные выделения.
-
Также УЗИ может потребоваться для оценки состояния органов в послеоперационном периоде.
Во время осмотра и консультации врач-гинеколог может назначить УЗИ, если подозревает такие патологические процессы, как:
- миома матки;
-
эндометриоз и эндометрит;
-
рак шейки матки;
-
аномалии развития матки и придатков (двурогая матка);
-
воспаление яичников;
-
полипы;
-
поликистоз яичников;
-
киста яичника и ее осложнения;
-
сальпингит (воспалительный процесс в маточных трубах)
-
эндоцервицит
-
внематочная беременность с уточнением локализации и прогрессирования
-
уточнение срока беременности
Основными показаниями к УЗИ молочной железы являются:
- болезненные ощущения;
-
отеки и покраснения;
-
подозрения на кисту, которая была выявлена во время осмотра или же на нее указали результаты маммографии;
-
диагностика новообразований в кистах – папиллом, невидимых при рентгеновском исследовании. С помощью УЗИ можно обнаружить даже самые мелкие кисты (менее 3 мм), а также диффузные патологии;
-
обнаружение изменений в уже имеющейся кисте;
-
различные травмы молочной железы и ушибы грудной клетки;
-
гинекологические заболевания, вызванные нарушением деятельности яичников;
-
период перед менопаузой;
-
женщинам старше 30 лет в качестве профилактики;
-
проверка результатов маммограммы при обнаружении нарушений;
-
обследование молочных желез молодых девушек, поскольку ткань их молочных желез более плотная и при маммограмме некоторые нарушения могут остаться не выявленными;
-
обследование молочных желез при наличии грудных имплантатов (для оценки их состояния), поскольку маммограмма в этом случае не способна выявить уплотнения в груди. УЗИ довольно точно диагностирует изменения в самих железах, минуя инородный материал;
-
подозрения на послеродовой мастит;
-
подбор гормональных контрацептивов.
Видеокольпоскопия
Видеокольпоскопия — это осмотр стенок влагалища, наружной порции шейки матки, сводов влагалища при большом увеличении, с проведением соответствующих проб (с уксусной кислотой и раствором люголя). При проведении данного исследования пациентке демонстрируются и разъясняются все выявленные изменения. Так же пациентка может сама увидеть и оценить результаты проведенного ей лечения.
Видеокольпоскопию проводят при подозрении на следующие заболевания:
-
злокачественные и доброкачественные образования матки или полости влагалища: онкология, полипы, папилломы, кондиломы, кисты;
-
патологии слизистых поверхностей: дисплазия, лейкоплакия, цервицит, эритроплакия, эрозия;
-
эндометриоз шейки матки и/или позадишеечного пространства;
-
для наблюдения за послеродовыми или послеоперационными разрывами или рубцами.
-
так же видеокольпоскопия помогает снять все вопросы, когда пациентка приходит за «третьим мнением»
Рекомендуемая частота обследования — не реже 1 раза в 3 года, при наличии показаний — чаще;
По вульвоскопии:
Вульвоскопия – это диагностический метод, при котором с помощью специальной оптической техники производится осмотр вульвы, преддверия влагалища, малых и больших половых губ и клитора.
При проведении данного исследования пациентке демонстрируются и разъясняются все выявленные изменения. Так же пациентка может сама увидеть и оценить результаты проведенного ей лечения.
Виды вульвоскопии:
простая и расширенную вульвоскопии. Последняя предполагает применение специальных растворов для улучшения визуализации подозрительных участков.
Вульвоскопия требует высокой квалификации врача, так как имеет ряд важных особенностей.
Наши врачи имеют соответствующую квалификацию и опыт
по прицельной биопсии шейки матки,
При проведении расширенной видеокольпоскопии, врач видит участки шейки матки, подозрительные на наличие предрака или кондилом. Для правильной диагностики и последующего эффективного лечения, часто необходимо отправить такую измененную ткань на гистологическое исследование. В таком случае кусочек материала (шейки матки) отправляется на исследование в лабораторию.
Показания к проведению биопсии шейки матки:
-
аномальные изменения слизистой шейки;
-
подозрительные образования в тканях;
-
эндометриоз;
-
лейкоплакия;
-
полипоз шейки матки;
-
дисплазия;
-
предраковые состояния.
Прицельная биопсия – малотравматичная, безопасная, эффективная диагностическая процедура, которая часто назначается нерожавшим женщинам. Методика не деформирует шейку, не провоцирует осложнений и не несет негативных последствий для благополучного зачатия и вынашивания ребенка.
Эксцизионная биопсия.
Расширенная эксцизионная биопсия шейки матки применяется при обширных размерах патологического участка, когда необходимо получить наиболее информативный материал для гистологического исследования.
Для забора образцов используются специальные петли различного диаметра
Взятие тканей для гистологии производится радиоволновым методом. Термическое повреждения и разрушение здоровых тканей исключено. Коагуляция кровеносных сосудов и нервных волокон обеспечивает бескровный, безболезненный разрез. Кроме этого, радиоволны обладают антисептическим эффектом, что сводит к минимуму риски инфицирования тканей.
Расширенная биопсия шейки матки может проводиться молодым, ни разу не рожавшим женщинам, так как риск послеоперационных осложнений практически полностью отсутствует.
Конизация шейки матки
Конизация показана пациенткам, у которых диагностировано или подозревается состояние, потенциально приводящие к раку.
Конизация может быть назначена при наличии таких факторов, как:
-
истинная эрозия и псевдоэрозия шейки матки;
-
полипы;
-
кисты;
-
дисплазия 1, 2, 3 степени;
-
послеродовые травмы;
-
гипертрофия, гиперкератоз;
-
эктропион (выворачивание слизистой оболочки шейки матки).
При помощи конизирующей манипуляции удается изъять пораженный участок шейки матки, изолируя, таким образом, здоровые ткани.
В медицинском центре «Вита — Мед» используется радиоволновая конизация шейки матки электродом — парусом соответствующего размера.
Ножевая конизация (скальпелем) нами не проводится ввиду ее большей травматичности и опасности осложнений.
-
лазерный;
-
петлевой (радиоволновой).
аблация (прижигание) шейки матки
Показания:
эрозия шейки матки
дисплазии шейки матки, некоторые виды полипов шейки матки
папилломатоз,
гиперкератоз,
кондиломы,
лейкоплакия.
По пайпель — биопсии эндометрия и цервикального канала:
Это диагностическое исследование, которое проводится при помощи одноразового стерильного катетера, благодаря которому можно получить участок эндометрия малоинвазивным путем, не прибегая при этом к травматичному расширению канала шейки матки.
-
Имеет низкую травматичность (перфорации стенки матки практически не наблюдаются).
-
Безболезненность. Обычно женщина во время данного вида биопсии испытывает лишь небольшой дискомфорт.
-
Проводится в амбулаторных условиях. Это значит, что не требуется госпитализация. Процедуру можно пройти всего за несколько минут.
-
Минимальный риск развития осложнений.
Показания и противопоказания к пайпель-биопсии эндометрия
-
Диагностика бесплодия.
-
Подозрение на доброкачественные и злокачественные опухоли матки и шейки матки.
-
Оценка эффективности лечения внутриматочной патологии.
-
Нарушения менструальной функции (продолжительные и обильные или, наоборот, скудные выделения, грубые нарушения цикла, аменорея).
-
Кровотечение из половых путей в период менопаузы.
-
Гиперплазия эндометрия.
-
Хронический эндометрит.
-
В рамках подготовки пациентки к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО).
Согласно приказу Минздрава РФ №1130 н «об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология», каждой женщине рекомендуется посещать врача-акушера-гинеколога не реже 1 раза в год. Регулярные встречи с доктором позволяют выявлять гинекологические, эндокринные заболевания и патологии молочных желез на ранней прогностически благоприятной стадии, а также оценивать риски их развития. Кроме того, врач-акушер-гинеколог поможет в следующих вопросах:
-
подбор оптимального метода контрацепции, который подходит именно Вам
-
диагностика и лечение инфекций, передающихся половых путем,
-
прегравидарная подготовка (подготовка к беременности),
-
выявление причины бесплодия
-
диагностика и лечение предраковых состояний органов репродуктивной системы.
-
лечение миомы, эндометриоза, кист яичников
-
лечение эрозии, лейкоплакии, дисплазии шейки матки
-
УЗ диагностика
-
повторные консультации по результатам обследования, не требующие присутствия пациента и осмотра на кресле, можно получить online.
по анализ крови на определение гормонального статуса, в том числе на гормоны щитовидной железы
С помощью полученных результатов часто удается диагностировать проблемы в организме женщины и своевременно их устранить.
Сдать кровь на гормоны врач может назначить в разных ситуациях:
- при нарушениях менструального цикла;
-
при обильных или скудных менструациях;
-
при болезненных менструациях;
-
при проблемах с зачатием и вынашиванием беременности;
-
при плохом состоянии кожи, волос и ногтей;
-
при пониженном половом влечении;
-
при повышенном оволосении;
-
при нарушении физического развития ребенка;
-
при угревой сыпи;
-
при опухолях в матке и яичниках;
-
при ожирении;
-
при склонности к заболеваниям;
-
при половом инфантилизме.
В медицинском центре «Вита — Мед» Вы обязательно найдете своего врача-акушера-гинеколога, который поможет Вам позаботиться о своем женском здоровье.
Прием врача акушера-гинеколога, гинеколога — эндокринолога, к.м.н. консультативно-диагностический, первичный (сбор анамнеза, осмотр, назначение обследования). Открытие /закрытие листка временной нетрудоспособности по показаниям
1500
Прием и осмотр врача акушера-гинеколога, гинеколога — эндокринолога, к.м.н. повторный в течение одного месяца (оценка результатов анализов и исследований, постановка окончательного диагноза)
1300
Прием врача акушера-гинеколога высшей категории консультативно-диагностический, первичный (сбор анамнеза, осмотр, назначение обследования). Открытие /закрытие листка временной нетрудоспособности по показаниям
1400
Прием и осмотр врача акушера-гинеколога высшей категории повторный, в течение одного месяца (оценка результатов анализов и исследований, постановка окончательного диагноза)
1100
Оформление справки о состоянии здоровья, направления в стационар
550
Видеокольпоскопия первичного пациента
1500
Видеокольпоскопия повторного пациента после лечения в течение двух месяцев
1200
Вульвоскопия
900
Гордеева Татьяна Владимировна
Врач первой квалификационной категории, кандидат медицинских наук.
Гинеколог, гинекоолог-эндокринолог,
УЗИ-диагностика
