В первичную консультацию врача-акушера-гинеколога обязательно входит:
-
изучение истории жизни, истории заболевания (анамнез) и жалоб пациентки;
-
гинекологический осмотр на кресле (бимануальный и с помощью зеркал);
При необходимости доктор может назначить пациентке дополнительные исследования, среди которых чаще всего встречаются:
- гинекологический мазок на микрофлору и мазки на онкоцитологию. (в том числе жидкостную цитологию)
-
Мазки на ИППП методом ПЦР
-
Обследование на ВПЧ ВКР
-
УЗИ органов малого таза и молочных желез (рекомендуется проходить не реже 1 раза в год);
-
видеокольпоскопия (не реже 1 раза в 3 года, при наличии показаний чаще);
-
видеовульвоскопия
-
прицельная биопсия шейки матки, эксцизионная биопсия, или конизация шейки матки методом радиоволновой хирургии, а так же аблация (прижигание) шейки матки
-
Пайпель — биопсия эндометрия и цервикального канала
-
анализ крови на определение гормонального статуса, в том числе на гормоны щитовидной железы;
Дает информацию врачу:
- о наличии или отсутствии воспаления
-
о избытке гормональной активности яичников
-
о выявить бактериальный вагиноз.
-
о заподозрить дисбиотические нарушения.
В медицинском центре «Вита — Мед» исследование выполняется трансвагинальным и трансабдоминальным способом.
УЗИ может быть назначено при следующих показаниях:
- сбои менструального цикла;
-
нерегулярные менструации;
-
задержка или, наоборот, слишком частые менструации;
-
боли в нижнем отделе живота и крестцовой области;
-
маточные кровотечения;
-
бесплодие;
-
невынашивание предыдущих беременностей
-
различные атипичные вагинальные выделения.
-
Также УЗИ может потребоваться для оценки состояния органов в послеоперационном периоде.
Во время осмотра и консультации врач-гинеколог может назначить УЗИ, если подозревает такие патологические процессы, как:
- миома матки;
-
эндометриоз и эндометрит;
-
рак шейки матки;
-
аномалии развития матки и придатков (двурогая матка);
-
воспаление яичников;
-
полипы;
-
поликистоз яичников;
-
киста яичника и ее осложнения;
-
сальпингит (воспалительный процесс в маточных трубах)
-
эндоцервицит
-
внематочная беременность с уточнением локализации и прогрессирования
-
уточнение срока беременности
Основными показаниями к УЗИ молочной железы являются:
- болезненные ощущения;
-
отеки и покраснения;
-
подозрения на кисту, которая была выявлена во время осмотра или же на нее указали результаты маммографии;
-
диагностика новообразований в кистах – папиллом, невидимых при рентгеновском исследовании. С помощью УЗИ можно обнаружить даже самые мелкие кисты (менее 3 мм), а также диффузные патологии;
-
обнаружение изменений в уже имеющейся кисте;
-
различные травмы молочной железы и ушибы грудной клетки;
-
гинекологические заболевания, вызванные нарушением деятельности яичников;
-
период перед менопаузой;
-
женщинам старше 30 лет в качестве профилактики;
-
проверка результатов маммограммы при обнаружении нарушений;
-
обследование молочных желез молодых девушек, поскольку ткань их молочных желез более плотная и при маммограмме некоторые нарушения могут остаться не выявленными;
-
обследование молочных желез при наличии грудных имплантатов (для оценки их состояния), поскольку маммограмма в этом случае не способна выявить уплотнения в груди. УЗИ довольно точно диагностирует изменения в самих железах, минуя инородный материал;
-
подозрения на послеродовой мастит;
-
подбор гормональных контрацептивов.
Видеокольпоскопия
-
злокачественные и доброкачественные образования матки или полости влагалища: онкология, полипы, папилломы, кондиломы, кисты;
-
патологии слизистых поверхностей: дисплазия, лейкоплакия, цервицит, эритроплакия, эрозия;
-
эндометриоз шейки матки и/или позадишеечного пространства;
-
для наблюдения за послеродовыми или послеоперационными разрывами или рубцами.
-
так же видеокольпоскопия помогает снять все вопросы, когда пациентка приходит за «третьим мнением»
По вульвоскопии:
Виды вульвоскопии:
-
аномальные изменения слизистой шейки;
-
подозрительные образования в тканях;
-
эндометриоз;
-
лейкоплакия;
-
полипоз шейки матки;
-
дисплазия;
-
предраковые состояния.
Эксцизионная биопсия.
Конизация шейки матки
Конизация показана пациенткам, у которых диагностировано или подозревается состояние, потенциально приводящие к раку.
-
истинная эрозия и псевдоэрозия шейки матки;
-
полипы;
-
кисты;
-
дисплазия 1, 2, 3 степени;
-
послеродовые травмы;
-
гипертрофия, гиперкератоз;
-
эктропион (выворачивание слизистой оболочки шейки матки).
-
лазерный;
-
петлевой (радиоволновой).
-
Имеет низкую травматичность (перфорации стенки матки практически не наблюдаются).
-
Безболезненность. Обычно женщина во время данного вида биопсии испытывает лишь небольшой дискомфорт.
-
Проводится в амбулаторных условиях. Это значит, что не требуется госпитализация. Процедуру можно пройти всего за несколько минут.
-
Минимальный риск развития осложнений.
-
Диагностика бесплодия.
-
Подозрение на доброкачественные и злокачественные опухоли матки и шейки матки.
-
Оценка эффективности лечения внутриматочной патологии.
-
Нарушения менструальной функции (продолжительные и обильные или, наоборот, скудные выделения, грубые нарушения цикла, аменорея).
-
Кровотечение из половых путей в период менопаузы.
-
Гиперплазия эндометрия.
-
Хронический эндометрит.
-
В рамках подготовки пациентки к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО).
-
подбор оптимального метода контрацепции, который подходит именно Вам
-
диагностика и лечение инфекций, передающихся половых путем,
-
прегравидарная подготовка (подготовка к беременности),
-
выявление причины бесплодия
-
диагностика и лечение предраковых состояний органов репродуктивной системы.
-
лечение миомы, эндометриоза, кист яичников
-
лечение эрозии, лейкоплакии, дисплазии шейки матки
-
УЗ диагностика
-
повторные консультации по результатам обследования, не требующие присутствия пациента и осмотра на кресле, можно получить online.
Сдать кровь на гормоны врач может назначить в разных ситуациях:
- при нарушениях менструального цикла;
-
при обильных или скудных менструациях;
-
при болезненных менструациях;
-
при проблемах с зачатием и вынашиванием беременности;
-
при плохом состоянии кожи, волос и ногтей;
-
при пониженном половом влечении;
-
при повышенном оволосении;
-
при нарушении физического развития ребенка;
-
при угревой сыпи;
-
при опухолях в матке и яичниках;
-
при ожирении;
-
при склонности к заболеваниям;
-
при половом инфантилизме.
Прием врача акушера-гинеколога, гинеколога — эндокринолога, к.м.н. консультативно-диагностический, первичный (сбор анамнеза, осмотр, назначение обследования). Открытие /закрытие листка временной нетрудоспособности по показаниям
1500
Прием и осмотр врача акушера-гинеколога, гинеколога — эндокринолога, к.м.н. повторный в течение одного месяца (оценка результатов анализов и исследований, постановка окончательного диагноза)
1300
Прием врача акушера-гинеколога высшей категории консультативно-диагностический, первичный (сбор анамнеза, осмотр, назначение обследования). Открытие /закрытие листка временной нетрудоспособности по показаниям
1400
Прием и осмотр врача акушера-гинеколога высшей категории повторный, в течение одного месяца (оценка результатов анализов и исследований, постановка окончательного диагноза)
1100
Оформление справки о состоянии здоровья, направления в стационар
550
Видеокольпоскопия первичного пациента
1500
Видеокольпоскопия повторного пациента после лечения в течение двух месяцев
1200
Вульвоскопия
900

Гордеева Татьяна Владимировна
Врач первой квалификационной категории, кандидат медицинских наук.
Гинеколог, гинекоолог-эндокринолог,
УЗИ-диагностика